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“中国慢性病患者基数庞大,如高血压、糖尿病、冠心病、癌症等疾病,且人口老龄化加剧了这一趋势。”瑞华健康相关负责人在受访时表示,传统商业健康险,尤其是大部分百万医疗险,普遍设置严格的健康告知,将大部分带病体人群排除在外。在广覆盖、保基本的制度框架下,基本医保为全民健康筑牢了基石。然而,带病体人群长期累积的高额医疗费用负担,往往超出了基本医保的保障范围和保障深度,需要多层次医疗保障体系的协同发力。
他分析称,首先,要加强公司治理,确保董事会对合规工作的高度重视,并将合规责任明确到每一位高管;其次,需要完善内控制度,建立一套行之有效的合规流程和监督机制,确保业务操作的规范性;同时,还要加大对合规培训的投入,提高全体员工的合规意识和能力。此外,利用科技手段,比如大数据和人工智能,来提升风险监测和预警的效率,也是保险公司加强内部管理的重要方向。